Tratamento de odontoma composto e cisto dentígero: relato de caso / Treatment of compound odontoma and dentigeral cyst: case report

Introdução: o odontoma é considerado como um frequente tumor odontogênico benigno, podendo ser classificado em tipo composto ou tipo complexo. O cisto dentígero é o mais comum entre os cistos odontogênicos de desenvolvimento, onde envolve a coroa da unidade dentária no nível da junção amelocementária. Há poucos estudos na literatura do encontro das duas lesões, acometendo o mesmo local na cavidade oral. O diagnóstico pode ser constituído por exame clínico e de imagem. Objetivo: apresentar um caso clínico de odontoma composto e cisto dentígero em região de parassínfise mandibular esquerda abordando as caraterísticas clínicas destas duas lesões e as adequadas formas de tratamento. Relato de caso: paciente do sexo masculino, 16 anos de idade, compareceu ao ambulatório do Centro Odontológico da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (Salvador, Bahia), portando encaminhamento de ortodontista, solicitando exodontia da unidade dentária 33 inclusa associada a um odontoma. Ao realizar exames físicos e imaginológicos detectou-se a hipótese diagnóstica de odontoma composto associado a unidade dentária, envolto em folículo pericoronário ou cisto dentígero. Foi realizada biópsia excisional das duas lesões e exodontia da unidade. A análise histopatológica confirmou o diagnóstico para odontoma composto associado a cisto dentígero na unidade 33. Ao acompanhamento de 03 meses, paciente apresentou neoformação óssea da região de parassínfise mandibular, mediante a análise de novos exames imaginológicos. Discussão: há poucos estudos na literatura da associação entre as duas lesões, porém relatos afirmam que o odontoma pode ser encontrado associado aos cistos odontogênicos. Por conta da falta de maiores estudos dessa associação, há escassez de recomendações terapêuticas de acordo com faixa etária e extensão do acometimento das lesões. Considerações finais: lesões comumente assintomáticas, tem o diagnóstico constituído por exame clínico e avaliação de exames de imagem(AU)

Introduction: odontoma is considered a frequent benign odontogenic tumor and can be classified as a compound or complex type. The dentigerous cyst is the most common among developmental odontogenic cysts, where it involves the crown of the dental unit at the level of the cementoenamel junction. There are few studies in the literature on the meeting of the two lesions, affecting the same site in the oral cavity. The diagnosis can be made by clinical and imaging examination. Objective: to present a clinical case of compound odontoma and dentigerous cyst in the left mandibular parasymphysis region, addressing the clinical characteristics of these two lesions and the appropriate forms of treatment. Case report: male patient, 16 years old, attended the outpatient clinic of the Centro Odontológico da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (Salvador, Bahia), having been referred by an orthodontist, requesting extraction of the included dental unit 33 associated with an odontoma. Upon physical and imaging examinations, the diagnostic hypothesis of a compound odontoma associated with a dental unit, surrounded by a pericoronal follicle or dentigerous cyst, was detected. Excisional biopsy of the two lesions and extraction of the unit were performed. The histopathological analysis confirmed the diagnosis of compound odontoma associated with dentigerous cyst in unit 33. At the 03-month follow-up, the patient presented bone neoformation in the mandibular parasymphysis region, through the analysis of new imaging exams. Discussion: there are few studies in the literature on the association between the two lesions, but reports state that odontoma can be found associated with odontogenic cysts. Due to the lack of further studies on this association, there is a lack of therapeutic recommendations according to age group and extent of lesion involvement. Final considerations: commonly asymptomatic lesions, the diagnosis consists of clinical examination and evaluation of imaging tests(AU)

Angina bolhosa hemorrágica: características clínicas, histopatológicas, diagnóstico e estratégias terapêuticas

Introdução: A angina bolhosa hemorrágica (ABH) é uma condição rara, benigna e geralmente assintomática, caracterizada pelo surgimento súbito de bolhas preenchidas com sangue nas superfícies mucosas da cavidade oral e orofaringe. Objetivo: Este trabalho tem como propósito fornecer uma análise abrangente das características clínicas, etiológicas e histopatológicas da angina bolhosa hemorrágica, além de abordar métodos de diagnóstico e opções de tratamento. Materiais e métodos: Foi realizada uma busca por artigos científicos publicados de 2010 a 2023, nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), US National Library of Medicine (PubMed) e ScienceDirect. Foram coletados artigos em inglês e português utilizando as palavras-chave "angina bolhosa hemorrágica", "estomatite bolhosa hemorrágica benigna", "hemorrhagic bullous angina" e "benign hemorrhagic bullous stomatitis". Conclusão: A ABH é escassamente documentada na literatura, com muitos dados ausentes ou subnotificados. Embora seja uma condição benigna com rápida evolução espontânea, o procedimento diagnóstico deve ser rigoroso para descartar outras possíveis lesões.

Introduction: Hemorrhagic bullous angina (ABH) is a rare, benign and generally asymptomatic condition, characterized by the sudden appearance of blisters filled with blood on the mucous surfaces of the oral cavity and oropharynx. Objective: This work aims to provide a comprehensive analysis of the clinical, etiological and histopathological characteristics of hemorrhagic bullous angina, in addition to addressing diagnostic methods and treatment options. Materials and methods: A search was carried out for scientific articles published from 2010 to 2023, in the Scientific Electronic Library Online (SciELO), US National Library of Medicine (PubMed) and ScienceDirect databases. Articles were collected in English and Portuguese using the keywords "hemorrhagic bullous angina", "benign hemorrhagic bullous stomatitis", "hemorrhagic bullous angina" and "benign hemorrhagic bullous stomatitis". Conclusion: ABH is scarcely documented in the literature, with many data missing or underreported. Although it is a benign condition with rapid spontaneous evolution, the diagnostic procedure must be rigorous to rule out other possible lesions.

Odontoma composto em maxila: relato de caso / Compound odontoma in maxilla: a case report / Odontoma compuesto en maxilar: reporte de caso

Introdução: Os odontomas compostos são tumores odontogênicos benignos mistos, mais comumente encontrados na região anterior da maxila, com predileção pela segunda década de vida, podendo levar à má oclusão, interferência na erupção dos dentes, deslocamento e malformação dos dentes adjacentes. Em alguns casos, leva à erupção ectópica, diastemas persistentes, divergências do longo eixo do dente e assimetria facial. Devido a isso, o tratamento mais comum é a remoção cirúrgica conservadora. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 13 anos, com presença de odontoma composto em região anterior de maxila. O mesmo foi submetido à enucleação cirúrgica para remoção e diagnóstico adequado da lesão, a partir da análise anatomopatológica do espécime. Conclusão: Por ser uma patologia comum nos maxilares, é adequado que o profissional conheça suas principais características para o correto diagnóstico, bem como o tratamento mais adequado para cada paciente... (AU)

Introduction: Compound odontomas are mixed benign odontogenic tumors, most commonly found in the anterior maxillary region, with a predilection for the second decade of life, may lead to malocclusion, interference in the eruption of teeth, displacement and malformation of adjacent teeth. In some cases, it leads to ectopic eruption, persistent diastemas, divergences of the long axis of the tooth and facial asymmetry. Because of this, the most common treatment is conservative surgical removal. Case report: A 13 year-old male, with presence of compound odontoma in anterior region of maxilla. The patient was underwent surgical enucleation for treatment and propper diagnosis of lesion. Conclusion: As it is a common pathology in the jaws, it is appropriate for the professional to know its main characteristics for the correct diagnosis, as well as the most appropriate treatment for each patient... (AU)

Introduccíon: Los odontomas compuestos son tumores odontogénicos mixtos benignos, que se encuentran con mayor frecuencia en la región anterior del maxilar, con predilección por la segunda década de la vida, lo que puede ocasionar maloclusión, interferencia con la erupción dentaria, desplazamiento y malformación de los dientes adyacentes. En algunos casos, conduce a erupción ectópica, diastema persistente, divergencia del eje longitudinal del diente y asimetría facial. Debido a esto, el tratamiento más común es la extirpación quirúrgica conservadora. Reporte de caso: Paciente masculino, de 13 años, con presencia de odontoma compuesto en la región anterior del maxilar. El mismo fue sometido a enucleación quirúrgica para extirpación y adecuado diagnóstico de la lesión, a partir del análisis anatomopatológico del espécimen. Conclusíon: Por tratarse de una patología común en los maxilares, es conveniente que el profesional conozca sus principales características para el correcto diagnóstico, así como el tratamiento más adecuado para cada paciente... (AU)

Complicações pós-operatórias relacionadas a ressecção do ameloblastoma / Postoperative complications related to ameloblastoma / Complicaciones postoperatorias relacionadas con la resección de ameloblastoma

A ressecção é o tratamento de escolha para tratamento do ameloblastoma, este que é o tumor odontogênico mais comuns, excluindo os odontomas. A desregulação de diversos genes no desenvolvimento de dentes pode desempenhar papel em sua histogênese. Alguns eventos adversos podem ocorrer durante seu tratamento pós-operatório. Recidivas ocorrem porque o ameloblastoma tende a se infiltrar entre o trabeculado ósseo esponjoso intacto na periferia do tumor antes que a reabsorção óssea se torne radiograficamente evidente. Consequentemente, a margem real do tumor sempre se estende além da sua imagem radiográfica ou da margem clínica. Deiscência de sutura é uma complicação que pode ocorrer no pós-operatório imediato na qual as bordas da ferida, que estão unidas por uma sutura, acabam se abrindo, aumentando o risco de infecção e dificultando assim a cicatrização. Fratura de placa de reconstrução é um evento possível de ocorrer em tratamentos de grandes defeitos. O estresse causado pela modelagem da placa durante a conformação da placa, além da ação muscular são uns dos fatores que pode fragilizar o metal da placa. Outras complicações podem ocorrer como: assimetrias, parestesia temporária e permanente do nervo alveolar inferior e deficiência estética e funcional. As descrições destes eventos na literatura ajudam aos clínicos conhecer e tentá-lo preveni-lo e com saber tratar... (AU)

Resection is the treatment of choice for treating ameloblastoma, which is the most common odontogenic tumor, excluding odontomas. The dysregulation of several genes in the development of teeth may play a role in their histogenesis. Some adverse events may occur during your postoperative treatment. Relapses occur because ameloblastoma tends to infiltrate between intact cancellous bone trabeculae at the pe riphery of the tumor before bone resorption becomes radiographi cally evident. Consequently, the actual tumor margin always extends beyond its radiographic image or clinical margin. Suture dehiscence is a complication that can occur in the immediate postoperative period in which the edges of the wound, which are joined by a suture, end up opening, increasing the risk of infection and thus hindering healing. Reconstruction plate fracture is a possible event to occur in large de fect treatments. The stress caused by the modeling of the plate during the formation of the plate, in addition to muscle action, are one of the factors that can weaken the plate metal. Other complications may occur, such as: asymmetries, temporary and permanent paresthesia of the inferior alveolar nerve and aesthetic and functional deficiency. The descriptions of these events in the literature help clinicians to Resection is the treatment of choice for treating ameloblastoma, which is the most common odontogenic tumor, excluding odontomas. The dysregulation of several genes in the development of teeth may play a role in their histogenesis. Some adverse events may occur during your postoperative treatment. Relapses occur because ameloblastoma tends to infiltrate between intact cancellous bone trabeculae at the pe riphery of the tumor before bone resorption becomes radiographi cally evident. Consequently, the actual tumor margin always extends beyond its radiographic image or clinical margin. Suture dehiscence is a complication that can occur in the immediate postoperative period in which the edges of the wound, which are joined by a suture, end up opening, increasing the risk of infection and thus hindering healing. Reconstruction plate fracture is a possible event to occur in large de fect treatments. The stress caused by the modeling of the plate during the formation of the plate, in addition to muscle action, are one of the factors that can weaken the plate metal. Other complications may occur, such as: asymmetries, temporary and permanent paresthesia of the inferior alveolar nerve and aesthetic and functional deficiency. The descriptions of these events in the literature help clinicians to know and try to prevent them and to know how to treat them... (AU)

La resección es el tratamiento de elección para tratar el ameloblastoma, que es el tumor odontogénico más común, excluyendo los odontomas. La desregulación de varios genes en el desarrollo de los dientes puede desempeñar un papel en su histogénesis. Algunos eventos adversos pueden ocurrir durante su tratamiento postoperatorio. Las recaídas ocurren porque el ameloblastoma tiende a infiltrarse entre las trabéculas del hueso esponjoso intacto en la periferia del tumor antes de que la reabsorción ósea sea evidente en las radiografías. En consecuencia, el margen tumoral real siempre se extiende más allá de su imagen radiográfica o margen clínico. La dehiscencia de sutura es una complicación que puede ocurrir en el postoperatorio inmediato en el que los bordes de la herida, que están unidos por una sutura, acaban abriéndose, aumentando el riesgo de infección y dificultando así la cicatrización. La fractura de la placa de reconstrucción es un evento posible que ocurre en los tratamientos de defectos grandes. Los esfuerzos que provoca el modelado de la placa durante la conformación de la placa, además de la acción muscular, son uno de los factores que pueden debilitar la placa metálica. Pueden presentarse otras complicaciones como: asimetrías, parestesias temporales y permanentes del nervio alveolar inferior y deficiencia estética y funcional. Las descripciones de estos eventos en la literatura ayudan a los clínicos a conocerlo y tratar de prevenirlo y saber cómo tratarlo... (AU)

Cementoblastoma asociado a primer molar permanente. Reporte de un caso / Cementoblastoma associated with a first permanent molar. A case report

Resumen Objetivo: El cementoblastoma es una neoplasia odontogénica benigna de origen mesenquimático relativamente poco frecuente que se asocia a las raíces de las piezas dentarias. Se considera que es la única neoplasia verdadera de origen cemental. El objetivo del presente trabajo es describir el caso clínico de un cementoblastoma de grandes dimensiones y realizar una revisión bibliográfica a fin de establecer pautas de diagnóstico y tratamiento, señalando sus diferenciales con patologías de similares características como la displasia cemento ósea y el fibroma cemento osificante. Caso clínico: Se describe el caso de un paciente pediátrico que presenta un aumento de volumen de considerables dimensiones asociado al primer molar permanente mandibular. Teniendo en cuenta las características clínicas y radiográficas, y con un diagnóstico presuntivo de cementoblastoma, se realizó la extirpación quirúrgica de la lesión junto con la pieza dentaria asociada, confirmándose el diagnóstico inicial por medio del estudio anatomopatológico.

Abstract Aim: Cementoblastoma is a relatively infrequent benign odontogenic neoplasia of mesenchymal origin that is associated with the roots of teeth. It is considered to be the only true cemental originated neoplasm. The objective of this article is to describe the clinical case of a large cementoblastoma and to carry out a bibliographical review to establish diagnostic and treatment guidelines, pointing out its differences with pathologies of similar characteristics, such as the cemento-osseous dysplasia and the cemento-ossifying fibroma. Clinical case: The case of a pediatric patient who presents a considerable increase in the volume associated with the mandibular first permanent molar is described. Considering the clinical and radiographic characteristics, and with a presumptive diagnosis of cementoblastoma, a surgical extraction of the lesion along with the associated tooth was performed, confirming the initial diagnosis by an anatomopathological study.

Immunohistochemistry in oral and maxillofacial pathology: The role and rational use of antibodies in the diagnosis of surgical lesions / Inmunohistoquímica en patología oral y maxilofacial: El rol y uso racional de anticuerpos en el diagnóstico de lesiones quirúrgicas

Background:Immunohistochemistry have had a huge impact on oral and maxillofacial pathology diagnosis. As a method it determines distribution and amount of certain cellular molecules via specific antigen-antibody reaction. Whereas in most cases a definitive diagnosis is achieved based on detailed hematoxylin and eosin cytomorphological analysis, along with clinical and radiological features, some challenging and equivocal neoplasms need to be further assessed with immunohistochemistry. Objective:This article reviews and updates immunohistochemistry technique fundamentals, its role and relevance in the diagnosis of common oral and maxillofacial lesions encountered in daily practice. Materials and methods: A literature review on the topic was carried out by searching pertinent and available papers on PubMed, ClinicalKey and Scielo platforms with no date restriction, up to 2022. Conclusion: Immunohistochemistry is an important tool that has been integrated into conventional histopathology and provides diagnostic assistance in the interpretation of common but equivocal neoplasms

Antecedentes: El uso de la inmunohistoquímica ha tenido un gran impacto en el diagnóstico de patología oral y maxilofacial. Como técnica, determina la distribución y la cantidad de ciertas moléculas celulares a través de una reacción antígeno-anticuerpo específica. Aunque en la mayoría de los casos se logra obtener un diagnóstico definitivo basado en el análisis cito morfológico con hematoxilina y eosina, junto con las características clínicas y radiológicas, algunas neoplasias microscópicamente equívocas deben evaluarsemás a fondo con inmunohistoquímica. Objetivo: Este artículo revisa los fundamentos básicos actuales de la técnica y su relevancia en el diagnóstico de algunas lesiones orales y maxilofaciales frecuentemente tratadas en la práctica clínica diaria. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda y revisión de artículos científicos relacionados con el uso immunohistoquímica en patología oral y maxilofacial en PubMed, ClinicalKey y Scielo. Conclusión: La immunohistoquimica es una herramienta importante que ha sido integrada a la histopatología convencional y brinda asistencia diagnostica en la interpretación de neoplasias comunes pero equívocas

Mixoma odontogénico de larga data en el maxilar. Reporte de caso / Long-Standing odontogenic myxoma of the maxilla. Case Report

Introducción: el mixoma odontogénico es una neoplasia benigna, poco frecuente, de origen mesenquimal proveniente del órgano dentario, es localmente invasivo y no hace metástasis. Su localización más frecuente es a nivel de la mandíbula y poco frecuente en el maxilar. Objetivo: describir las características que presenta un mixoma odontogénico de larga data en el maxilar. Presentación del caso: paciente de sexo masculino de 23 años de edad, soltero, de profesión comerciante, acude a la Catedra de Patología Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción por presentar una deformidad en la región facial del lado derecho, presente desde la infancia con crecimiento lento sin sintomatología dolorosa. Se realizó una biopsia incisional, tomando una muestra de más de 1 cm de la capsula tumoral para su estudio histopatológico; a partir de la cual se informa sobre un tumor odontogénico mesenquimal compatible con el mixoma odontogénico. Se realizó el tratamiento de una maxilectomía con márgenes de seguridad y el estudio anatomopatológico de todo el tumor extirpado confirmó el diagnóstico de Mixofibroma odontogénico de 2,5 cm de diámetro máximo. Conclusión: un diagnóstico precoz de tumores como los mixomas, que son de crecimiento lento e infiltrante, podría garantizar terapéuticas menos agresivas e invasivas como las del caso presentado, otorgando así mejor pronóstico como calidad de vida a los pacientes.

Introduction: Odontogenic myxoma is a rare benign neoplasm of mesenchymal origin originating from the dental organ, it is locally invasive and does not metastasize. Its most frequent location is at the level of the mandible and infrequently in the maxilla. Objective: To describe the characteristics of a long-standing odontogenic myxoma in the maxilla. Presentation of the case: Male patient, 23 years of age, single, businessman, came to the Department of Oral Pathology of the Faculty of Dentistry of the National University of Asuncion for presenting a deformity in the facial region on the right side, present since childhood with slow growth and no painful symptomatology. An incisional biopsy was performed, taking a sample of more than 1cm of the tumor capsule, for histopathological study; reporting a mesenchymal odontogenic tumor compatible with odontogenic myxoma. A maxillectomy treatment with safety margins performed and the anatomopathological study of the entire excised tumor confirmed the diagnosis of odontogenic myxofibroma with a maximum diameter of 2.5 cm. Conclusion: An early diagnosis of tumors such as myxomas, which are slow-growing and infiltrative, could guarantee less aggressive and invasive therapies such as those in the case presented, thus providing patients with a better prognosis and quality of life.

Abordagem cirúrgica de cisto periapical abscedado na maxila: relato de caso / Surgical approach of absceded periapical cyst in the maxilla: case report / Abordaje quirúrgico de quiste periapical abscedido en la maxila: reporte de caso

O cisto radicular é uma lesão inflamatória associada à necrose pulpar que ocorre frequentemente em maxila. Objetivo: Descrever um caso cirúrgico detalhado de Cisto Periapical Abscedado. Relato de Caso: paciente gênero feminino, 40 anos, hipertensa, diabética Tipo II, compareceu à clínica queixando-se de dor ao ingerir alimentos frios e quentes na região da maxila, lado esquerdo. Ao exame físico, observou-se destruição coronária e presença de fístula na região do elemento dentário 23. Ao exame radiográfico, observou-se uma área radiolúcida ovalada bem circunscrita com halo radiopaco envolvendo a região apical do elemento dentário 23. Frente ao aspecto clínico e radiográfico, foram sugeridas as hipóteses diagnósticas de abscesso periapical crônico, granuloma periapical ou cisto apical abscedado. Foi realizada a exodontia do elemento 23 seguida de enucleação cística. O diagnóstico histopatológico final foi de cisto abscedado. Após 5 meses de evolução observa-se mucosa íntegra e reparo ósseo alveolar. Conclusão: É imprescindível um exame clínico cuidadoso associado ao exame radiográfico e histopatológico para analisar minuciosamente o caso a fim de oferecer ao paciente melhores condutas de tratamento. O diagnóstico de lesões intraósseas associado ao correto tratamento interrompe a evolução do processo patológico, evita danos maiores e restabelece a condição de saúde dos pacientes... (AU)

The radicular cyst is an inflammatory lesion associated with pulp necrosis that often occurs in the maxilla. Objective: To describe a detailed surgical case of Abscessed Periapical Cyst. Case Report: female patient, 40 years old, hypertensive, type II diabetic, came to the clinic complaining of pain when ingesting cold and hot foods in the left side of the maxilla. On physical examination, coronary destruction and the presence of a fistula in the region of the tooth 23 were observed. The radiographic examination showed a well-circumscribed oval radiolucent area with a radiopaque halo involving the apical region of the tooth 23. In view of the clinical and radiography, the diagnostic hypotheses of chronic periapical abscess, periapical granuloma or abscessed apical cyst were suggested. Element 23 extraction was performed followed by cystic enucleation. The final histopathological diagnosis was an abscessed cyst. After 5 months of evolution, intact mucosa and alveolar bone repair are observed. Conclusion: A careful clinical examination associated with radiographic and histopathological data is essential to systematically analyze the case in order to offer the patient better treatment. The diagnosis of intraosseous lesions associated with the correct treatment interrupts the evolution of the pathological process, avoids further damage and restores the patients' health condition... (AU)

El quiste radicular es una lesión inflamatoria asociada a necrosis pulpar que frecuentemente se presenta en el maxilar. Objetivo: Describir un caso quirúrgico detallado de Quiste Periapical Absceso. Caso Clínico: paciente femenina, de 40 años, hipertensa, diabética tipo II, acudió a la consulta quejándose de dolor al ingerir alimentos fríos y calientes en el lado izquierdo del maxilar. Al examen físico se observó destrucción coronaria y la presencia de una fístula en la región del diente 23. El examen radiográfico mostró un área radiolúcida oval bien delimitada con un halo radiopaco que involucraba la región apical del diente 23. En vista de la clínico y radiográfico, se sugirieron las hipótesis diagnósticas de absceso periapical crónico, granuloma periapical o quiste apical abscesificado. Se realizó la extracción del elemento 23 seguida de enucleación quística. El diagnóstico histopatológico final fue de quiste abscesificado. A los 5 meses de evolución se observa mucosa intacta y reparación del hueso alveolar. Conclusión: Un examen clínico cuidadoso asociado con el examen radiográfico e histopatológico es fundamental para analizar a fondo el caso con el fin de ofrecer al paciente mejores enfoques de tratamiento. El diagnóstico de lesiones intraóseas asociado al correcto tratamiento interrumpe la evolución del proceso patológico, previene mayores daños y restablece el estado de salud de los pacientes... (AU)

Paracoccidiodomicosis oral en mujer inmunocompetente: a propósito de un caso y revisión de la literatura / Oral paracoccidiodomycosis in an immunocompetent woman: a case report and literature review

La paracoccidioidomicosis es una enfermedad crónica, sistémica y progresiva, identificada como la segunda micosis más común en Suramérica. Aproximadamente 10millones de habitantes latinoamericanos están infectados. Se encuentra con mayor frecuencia el compromiso pulmonar en hombres adultos agricultores. La paracoccidioidomicosis oral es la segunda forma más frecuente de evolución crónica. Presentamos el caso atípico de una paciente de mediana edad, inmunocompetente, con compromiso de la mucosa oral por infección con paracoccidio y una revisión breve acerca de la infección por paracoccidio en la cavidad oral.(AU)

Paracoccidioidomycosis is a progressive, chronic, systemic disease which is the second most common form of mycosis in South America, affecting approximately 10million people in this region. It occurs most commonly in adult male farmers and mainly affects the lungs. Oral paracoccidioidomycosis is the second most frequent chronic presentation. We report the case of an immunocompetent female patient whose oral mucosae was infected with paracoccidium and discuss oral paracoccidium.(AU)

[Oral paracoccidiodomycosis in an immunocompetent woman: a case report and literature review]. / Paracoccidiodomicosis oral en mujer inmunocompetente: a propósito de un caso y revisión de la literatura.

Paracoccidioidomycosis is a progressive, chronic, systemic disease which is the second most common form of mycosis in South America, affecting approximately 10million people in this region. It occurs most commonly in adult male farmers and mainly affects the lungs. Oral paracoccidioidomycosis is the second most frequent chronic presentation. We report the case of an immunocompetent female patient whose oral mucosae was infected with paracoccidium and discuss oral paracoccidium.

Rânula mergulhante em paciente pediátrico de 5 anos de idade: relato de caso / Diving ranula in 5-year-Old pediatric patient: case report / Hundimiento de ranula en paciente pediátrico de 5 años: reporte de caso

Introdução: Rânula é um fenômeno de extravasamento de muco, também chamado cisto de retenção de muco, que ocorre especificamente no soalho bucal. A origem da mucina extravasada é usualmente da glândula sublingual, podendo, porém, se originar do ducto da glândula submandibular ou, ainda, das glândulas salivares menores presentes no soalho de boca. Rânulas de dimensões maiores usualmente originam se do corpo da glândula sublingual. Relato de caso: Este trabalho descreve um caso em uma criança de 5 anos de idade com uma rânula em região lateral esquerda de língua, e discutir questões sobre o tratamento desta patologia. Considerações finais: Há várias formas de tratamento, sendo as mais usadas a marsupialização, concomitante ou não com a excisão cirúrgica da lesão e da glândula salivar envolvida... (AU)

Introduction: Ranula is a phenomenon of mucus leakage, also called mucus retention cyst, which occurs specifically in the mouth floor. The origin of the extravasated mucin is usually from the sublingual gland, but it can originate from the duct of the submandibular gland or even from the minor salivary glands it presents on the floor of the mouth. Larger sized ranulas usually arise from the body of the sublingual gland. Case report: This work is a case in a 5-year-old child with a ranula in the left tongue region, and discuss about the treatment of this pathology. Final considerations: There are several forms of treatment, the most used being marsupialization, concomitant or not with a surgical excision of the lesion and the involved salivary gland... (AU)

Introducción: Ránula es un fenómeno de fuga de moco, también llamado quiste de retención de moco, que ocurre específicamente en el piso de la boca. El origen de la mucina extravasada suele ser de la glándula sublingual, pero puede originarse en el conducto de la glándula submandibular o incluso en las glándulas salivales menores presentes en el suelo de la boca. Las ranulas de mayor tamaño generalmente surgen del cuerpo de la glándula sublingual. Reporte de caso: Este artículo describe un caso en un niño de 5 años con una ránula en la región lateral izquierda de la lengua y analiza cuestiones sobre el tratamiento de esta patología. Consideraciones finales: Existen varias formas de tratamiento, siendo las más utilizadas la marsupialización, concomitante o no con la exéresis quirúrgica de la lesión y de la glándula salival afectada... (AU)

Enseñanza histológica e histopatológica a través de microscopía virtual, una oportunidad en odontología / Virtual microscopy in histological and histopathological teaching, an opportunity in dentistry

RESUMEN La microscopía virtual (MV) está siendo ampliamente implementada en educación y podría llevar a reemplazar a la microscopía óptica (MO). Objetivo: Proporcionar una revisión de la literatura a partir de las preguntas ¿Cuál es la percepción de académicos y estudiantes? y ¿Cuál es el desempeño de los estudiantes? respecto a la enseñanza de histología y/o histopatología con MV en odontología. Material y métodos: Se consultaron las bases de datos: Pubmed, Scielo, Science Direct y Scopus, y 10 artículos fueron seleccionados. Resultados: La totalidad de estudios que evaluaron percepción y desempeño académico obtuvieron resultados a favor de la MV. Conclusiones: La MV tiene un futuro prometedor, pero más estudios con metodologías similares y que consideren la percepción de los académicos son requeridos.

ABSTRACT Virtual microscopy (VM) is being widely implemented in education and could lead to the replacement of light microscopy (LM). Objective: To provide a review of the literature based on the questions: What is the perception of academics and students? and What is the performance of students? regarding the teaching of histology and/or histopathology with VM in dentistry. Material and methods: The following databases were consulted: Pubmed, Scielo, Science Direct and Scopus, and 10 articles were selected. Results: All the studies that evaluated perception and academic performance obtained results in favor of VM. Conclusions: VM has a promising future, but more studies with similar methodologies and that consider the perception of academics are required.

Granuloma piógeno en el dorso lingual: caso clínico / Pyogenic granuloma in the lingual dorsum: a clinical case

El granuloma piógeno es una lesión benigna en la cavidad bucal, no neoplásica. Es una entidad fre- cuentemente asociada a la expansión de los tejidos blandos de la cavidad bucal. Se presenta, con mayor frecuencia, en individuos del género femenino, con edades comprendidas entre la segunda y cuarta década de vida. El tratamiento es mediante escisión quirúrgica con un pequeño margen de seguridad, y los agentes irritantes deben extraerse concomitan- temente para la curación de la lesión. Este trabajo tuvo como objetivo informar un caso de granuloma piógeno en el dorso de la lengua en una paciente del género femenino de 69 años. Los autores destacaron la importancia del conocimiento de la patología bucal por parte del Cirujano Dentista para poder realizar un correcto diagnóstico diferencial de otras lesiones, con el fin de realizar el tratamiento adecuado (AU)

Pyogenic granuloma is a quite common non-neoplasic benign lesion in the oral cavity. It is one of the entities most frequently associated with the soft tissues' expansion of the oral cavity, specifically in females, in the age group between the second and the fourth decade of life. The treatment is by surgical excision with a small margin of safety. For the healing of the lesion irritants should be concomitantly removed. This study aimed to report a case of pyogenic granuloma on the lingual dorsum of a 69-year-old female patient. The authors concluded highlighting the importance of the knowledge of oral pathology by the Dental Surgeon, to perform a correct differential diagnosis of other lesions to perform the appropriate treatment (AU)

Percepção e práticas de pais/responsáveis sobre questões atuais da odontopediatria: um estudo piloto / Perceptions and practices of parents and guardians on current issues of pediatric dentistry: a pilot study

Objetivo: Investigar as percepções e atitudes de pais/responsáveis sobre cuidados relacionados à saúde bucal das crianças por meio de um estudo descritivo. Métodos: Foi aplicado um questionário semiestruturado aos pais/responsáveis de crianças atendidas nas clinicas de Odontopediatria da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais (PUC-MG) em 78 pais/responsáveis. O questionário apresentava questões sociodemográficas, assim como questões específicas relacionadas aos cuidados e atitudes para a saúde bucal de seus filhos/crianças. Análise descritiva e exploratória, por meio de médias, frequências e porcentagens foram realizadas e ilustradas por meio de figuras. Resultados: Embora a maioria dos entrevistados tenha alegado já terem recebido informações a respeito dos cuidados bucais infantis, pais/responsáveis consideraram o momento propício para a primeira visita ao dentista somente após o 1º ano de vida, período inadequado para o aleitamento materno, além da utilização inadequada de chupeta e mamadeira por longos períodos e do período para a inserção do hábito da escovação. Além disso, temáticas relacionadas à erosão dentária, teste da linguinha e a importância do íon fluoreto para a saúde bucal foram os assuntos classificados com mais dúvidas. Conclusão: Em geral, as atitudes dos pais e responsáveis não se mostraram adequadas, apesar de possuírem informações prévias no que tange a saúde bucal das crianças. Com isso, verifica-se a necessidade de enfatizar mais a fundo questões referentes a esta temática e diferentes meios para a difusão deste tipo de informação.

Aim: To investigate the perceptions and attitudes of parents/guardians about oral health care for children through a descriptive/cross-sectional study. Methods: A semi-structured questionnaire was applied to 78 parents/guardians of children seen at the Pediatric Dentistry Clinics of the Pontific Catholic University of Minas Gerais (PUC-MG). The questionnaire presented sociodemographic questions, as well as specific questions related to the care and attitudes towards the oral health of their children. Exploratory and descriptive analyses by means of means, frequencies,and percentages were performed and illustrated in figures. Results: Although most of the interviewees claimed to have already received information regarding children's oral care, they considered the proper time for the first visit to the dentist only after the 1st year of life, an inadequate period for breastfeeding, as well as the inappropriate use of pacifiers and bottles for long periods and an improper period for the insertion of the habit of tooth brushing. Furthermore, issues related to dental erosion, the tongue test, and the importance of fluoride ions for oral health were the subjects classified with the most doubts. Conclusion: In general, the attitudes of parents and guardians proved to be inappropriate, although they have previous information regarding the oral health of children. Thus, there is a need to offer a more in-depth emphasis on issues related to this theme and different means through which to disseminate this type of information.

Sialolithiasis of the submandibular gland associated with stafne bone defect: case report / Sialolitíase da glândula submandibular associada a defeito ósseo de stafne: relato de caso

ABSTRACT Sialolithiasis is the formation of calcific concretions within duct of a salivary gland that affects the submandibular gland with greater prevalence. Stafne bone cavity is a rare mandibular defect of unknown etiology, which commonly presents glandular tissue inside. The aim of this work is to report the first clinical case of sialolithiasis of the submandibular gland with associated Stafne bone defect. Although most of Stafne bone cavity are associated with the salivary gland, there are no studies that prove the association between the two injuries, and further studies are needed to elucidate the relationship between the injuries.

RESUMO A sialolitíase é a formação de cálculos no interior do ducto de uma glândula salivar que acomete com maior prevalência a glândula submandibular. O defeito ósseo de Stafne é um defeito mandibular raro de etiologia desconhecida, que comumente apresenta tecido glandular no interior. O objetivo desse trabalho é relatar o primeiro caso clínico de sialolitíase da glândula submandibular com defeito ósseo de Stafne associado.Apesar da maioria dos desfeitos ósseos de Stafne estarem associado à glândula salivar, não há estudos que comprovem a associação entre as duas lesões, sendo necessários mais estudos para elucidar a relação entre as lesões.

Epidermal cyst: a rare case report in a 5-month-old child / Cisto epidérmico: relato de caso raro em criança de 5 meses

ABSTRACT The epidermal cyst is a rare, benign lesion, usually asymptomatic and slowly enlarging, more frequently located in the submandibular region. Its etiology is believed to be associated with the epithelial residual tissues retained in the midline during the closure of the first and second brachial arches, in the third and fourth weeks of intra-uterine life. Its clinical characteristics are of a rubbery consistency to palpation, well defined borders, with the absence of skin appendages within their squamous epithelium lined walls. The final diagnosis is confirmed through histopathological examination with stratified squamous epithelium findings in the cystic fluid lumen or keratin. The treatment is usually surgical and without recurrence and the final diagnosis is confirmed through histopathological examination. This paper aims to present a case report of a congenital epidermal cyst in a 5-month-old female patient located in the mouth floor near the sublingual gland duct. The case was treated with excisional biopsy and after follow-up, there was no recurrence.

RESUMO O cisto epidérmico é um cisto de desenvolvimento, benigno, raro, localizado com maior frequência na região submandibular, geralmente assintomático e de evolução lenta. Acredita-se que a sua etiologia esteja associada aos restos epiteliais retidos na linha média durante o fechamento do primeiro e segundo arcos braquiais, na terceira ou quarta semana de vida intrauterina. Suas características clínicas são de uma consistência borrachóide à palpação, bordas delimitadas e sem apêndices de pele no seu interior. O diagnóstico é confirmado através do exame histopatológico com achados de epitélio escamoso estratificado e no lúmen fluído cístico ou queratina. O tratamento é geralmente cirúrgico e sem recidivas. Este trabalho relata um caso de cisto epidérmico congênito de uma paciente pediátrica, do sexo feminino, de cinco meses de idade e localizado no assoalho de boca próximo ao ducto da glândula sublingual. O caso foi tratado com a enucleação cirúrgica e em seis meses de acompanhamento não apresentou recidiva.

Correlación del diagnóstico clínico e histopatológico de lesiones de la mucosa oral entre 2008-2015 en la Universidad de Costa Rica / Correlation of Clinical and Histopathological Diagnosis of Oral Mucosa Lesions at the University of Costa Rica Between 2008 and 2015

RESUMEN: El objetivo de este estudio es determinar la concordancia existente entre el diagnóstico clínico e histopatológico de las lesiones en la mucosa oral en la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica (UCR). Es un estudio retrospectivo de 261 informes de lesiones orales recuperados del archivo de biopsias de la Facultad de Odontología de la UCR de 2008 a 2015, fueron analizados 165 reportes que cumplian con los criterios de inclusión. La concordancia entre el diagnóstico clínico e histopatológico fue verificada mediante el test Kappa. Del total de los informes, 96 (36.8%) no contaban con alguna hipótesis diagnóstica. La concordancia con la primera hipótesis diagnóstica se presentó en 114 (69.1%) casos, el valor de kappa fue de 0.663 (concordancia sustancial). Las lesiones premalignas presentaron una concordancia excelente (kappa=0.902). La concordancia del grupo de lesiones proliferativas no neoplásicas fue moderada (kappa=0.504) y las condiciones dermatológicas y autoinmunes con una concordancia insignificante (0.157). La concordancia se produjo en la mayoría de los pacientes investigados con un valor correspondiente a un acuerdo sustancial, sin embargo, se debe mejorar el porcentaje de informes que no contaban con hipótesis clínica.

ABSTRACT: The objective of this study is to determine the existing concordance between the clinical and histopathological diagnosis of lesions in the oral mucosa at the Faculty of Dentistry of the University of Costa Rica (UCR). A retrospective study of 261 reports of oral lesions recovered from the biopsy archive of the UCR Faculty of Dentistry from 2008 to 2015. Of the total reports 165 were included in the analysis, 96 (36.8%) did not have any diagnostic hypotheses. The concordance between the clinical and histopathological diagnosis was verified by the Kappa test. Concordance with the first diagnostic hypothesis was presented in 114 (69.1%) cases, the value of kappa was 0.663 (substantial agreement) and 36.8% without clinical diagnosis only a description of the lesion. The premalignant lesions presented an excellent concordance (kappa=0.902). The concordance of the group of non-neoplastic proliferative lesions was moderate (kappa=0.504) and the dermatological and autoimmune conditions with negligible concordance (0.157). Concordance occurred in the majority of the patients investigated with a value corresponding to a substantial agreement, however, the percentage of reports that did not have a clinical hypothesis should be improved.

Oral Papillary Squamous Cell Carcinoma: Case Report and Literature Review / Carcinoma de Células Escamosas Papilar Oral: Relato de Caso e Revisão de Literatura

O carcinoma de células escamosas papilar é um tumor que acomete o trato aerodigestivo superior e raramente afeta a cavidade oral. O objetivo do presente estudo foi relatar um caso de carcinoma de células escamosas papilar em cavidade oral e revisar a literatura a respeito. Paciente, sexo masculino, 73 anos, apresentando duas lesões intraorais com 3 meses de evolução. Havia uma lesão exofítica, úlcero-vegetativa, medindo 1,5 cm em rebordo alveolar (assoalho bucal) do lado esquerdo e uma lesão ulcerada na região retromolar esquerda medindo 1 cm. Além disso, havia um linfonodo endurecido e sintomático no nível 1B do lado esquerdo, medindo 4 cm x 3 cm. As duas lesões intraorais foram biopsiadas e a que acometia o rebordo alveolar (assoalho bucal) foi diagnosticada como carcinoma de células escamosas papilar ­ composto por células atípicas, basaloides e em disposição papilar. No momento do estadiamento, o tumor apresentava 4 cm x 6 cm, sendo estadiado como T3N2aM0 (IV-A) e o tratamento empregado foi quimioterapia associada à radioterapia. Após 2 anos de acompanhamento, o paciente encontra-se vivo, sem evidência de doença, metástase em linfonodos ou a distância. Conclui- se, portanto, que carcinoma de células escamosas papilar é um tumor raro na cavidade oral, com poucos casos relatados. O presente relato destaca a importância do exame histopatológico para o diagnóstico preciso e seu papel na determinação de tratamentos e prognósticos adequados.

Papillary squamous cell carcinoma is a tumor that affects the upper aerodigestive tract, but rarely the oral cavity. The aim of this study is to report a case of oral papillary squamous cell carcinoma and to review the available literature. We present a case of a 73-year-old man patient with two intraoral lesions with three-month evolution. An ulcerated exophytic lesion measuring 1.5 cm was detected in the left alveolar ridge region/mouth floor and an ulcerated lesion in the left retromolar region measuring 1 cm. Moreover, we identified a symptomatic hardened lymph node on the level 1B of the left side, measuring 4×3 cm. Both intraoral lesions were biopsied and the one in the alveolar ridge/mouth floor was diagnosed as papillary squamous cell carcinoma ­ composed of atypical cells, basaloids and in papillary disposition. At the time of staging, the tumor had 4×6 cm being staged as T3N2aM0 (IV-A) and the employed treatment was chemotherapy associated with radiotherapy. After two years of follow-up, the patient is alive and without evidence of the disease, lymph node or distant metastases. Therefore, the papillary squamous cell carcinoma is a rare tumor in the oral cavity with few reported cases. This case report emphasizes the importance of histopathological examination for the accurate diagnosis and its role in determining appropriate treatments and prognosis.

Prevalência da queilite actínica em agricultores de uma região do sertão brasileiro / Prevalencia de queilitis actínica en agricultores de una región del interior brasileño / Prevalence of actinic cheilitis in Brazilian semi-arid region farmers

Introdução: A queilite actínica é uma lesão inflamatória com potencial de transformação maligna e desenvolvimento associado à exposição solar excessiva. Objetivo: Avaliar a prevalência de queilite actínica em um grupo de agricultores, bem como a percepção e conhecimento desse grupo sobre a lesão. Métodos: O estudo observacional de levantamento epidemiológico envolveu uma população de agricultores de uma região do sertão brasileiro. A amostra foi obtida por acessibilidade a essa população, e alcançou-se o total de 219 agricultores. Além do exame físico intraoral, utilizou-se um questionário estruturado para coleta dos dados. Resultados: A queilite actínica foi diagnosticada em 30,6 porcento dos agricultores examinados. A lesão foi encontrada com maior frequência no sexo masculino (86,6 porcento), com mais de 60 anos (64,2 porcento) e leucodermas (58,2 porcento). A maioria dos indivíduos com queilite actínica se expunham à radiação solar por mais de 30 anos (65,7 porcento), por mais de 6h por dia (73,1 porcento) e não se protegiam adequadamente (94 porcento). Sexo, idade, escolaridade, hábito de beber e tempo de exposição solar tiveram uma correlação estatisticamente significante com a presença da queilite actínica (p<0,05). Verificou-se que 76,1 porcento dos participantes não notavam sinais e 61,2 porcento não percebiam sintomas da lesão. O conhecimento sobre queilite actínica foi baixo para 97 porcento dos indivíduos com lesão. Conclusões: Os resultados demonstraram alta prevalência de queilite actínica, além de uma baixa percepção e conhecimento sobre esta lesão, o que indica a necessidade de realização de ações de educação em saúde(AU)

Introducción: La queilitis actínica es una lesión inflamatoria con potencial de transformación maligna y desarrollo asociado con la exposición excesiva al sol. Objetivo: Evaluar la prevalencia de queilitis actínica en un grupo de agricultores brasileños y la percepción y conocimiento que estos tienen sobre la lesión. Métodos: Estudio observacional epidemiológico. Incluyó una población de agricultores de una región rural brasileña. La muestra, constituida por 219 agricultores, se obtuvo por accesibilidad a esta población. Además del examen físico intraoral, se utilizó un cuestionario estructurado para recopilar los datos. Resultados: Se diagnosticó queilitis actínica en el 30,6 por ciento de los agricultores examinados. La lesión se encontró con mayor frecuencia en hombres (86,6 por ciento), mayores de 60 años (64,2 por ciento) y leucodermos (58,2 por ciento). La mayoría de las personas con queilitis actínica estuvieron expuestas a la radiación solar durante más de 30 años (65,7 por ciento), más de seis horas al día (73,1 por ciento) que no se protegieron adecuadamente (94 por ciento). El género, la edad, el nivel de educación, los hábitos de bebida y el tiempo de exposición al sol tuvieron una correlación estadísticamente significativa con la presencia de queilitis actínica (p < 0,05). Se encontró que el 76,1 por ciento de los participantes no notó signos y el 61,2 por ciento no percibió síntomas de la lesión. El conocimiento sobre la queilitis actínica fue bajo para el 97 por ciento de las personas con lesiones. Conclusión: Los resultados mostraron una alta prevalencia de queilitis actínica, además de una baja percepción y conocimiento al respecto de esta lesión, lo que indica la necesidad de acciones de educación para la salud(AU)

Introduction: Actinic cheilitis is an inflammatory, potentially malignant lesion associated with excessive sun exposure. Objective: To evaluate the prevalence of actinic cheilitis in a group of farmers, as well as the perception and knowledge of that group about this lesion. Methods: The observational epidemiological study included Brazilian semi-arid region farmers. The sample was obtained for accessibility to this population and a total of 219 farmers was reached. A structured questionnaire was used to collect the data in addition to the intraoral physical examination. Results: Actinic cheilitis was diagnosed in 30.6 percent of the examined farmers. The lesion was found more frequently in males (86.6 percent), older than 60 years (64.2 percent), and leukoderma (58.2 percent). Most individuals with actinic cheilitis were exposed to solar radiation for more than 30 years (65.7 percent), for more than 6 hours a day (73.1 percent), and did not adequately protect themselves (94 percent). Sex, age, education level, drinking habits, and time of sun exposure had a statistically significant correlation with the presence of actinic cheilitis (p < 0.05). It was found that 76.1 percent of the participants did not notice signs and 61.2 percent did not perceive symptoms of this injury. Knowledge about actinic cheilitis was low for 97 percent of individuals with the lesion. Conclusions: The results showed a high prevalence of actinic cheilitis, in addition to low perception and knowledge about it, which indicates the need for health education actions(AU)

Oral Health Care for Patients With Microcephaly / Cuidados na Saúde Bucal dos Pacientes com Microcefalia

Patients affected with microcephaly have a head circumference below the average for sex and age, and in most cases it is associated with altered brain structure, developmental problems and dysmorphic facial features. Thus, the objective of this study was to describe the therapeutic approaches for dental care of patients with microcephaly. The selection of scientific articles for the study construction was carried out through the databases Scielo, Medline, Bireme and PubMed with a total selection of 16 scientific articles with years of cut off between 2010 to 2019. Microcephaly affects not only the patient's general health status, but also dental care, which is hampered by the small number of professionals qualified to care for special patients and the little knowledge of the craniofacial and dental characteristics of these individuals. In most cases, the dental surgeon is unprepared and insecure before these patients, which is hampered by the little knowledge they have of their main oral and craniofacial characteristics. Thus, the professional is unable to determine clinical procedures to be performed. Thus, it can be concluded that it is necessary for the dentist to have knowledge about microcephaly and provide instruction to the children's parents and guardians in this condition, thus facilitating the dental procedures execution. (AU)

Os pacientes acometidos com microcefalia possuem um perímetro cefálico inferior à média para o sexo e idade, e na maioria dos casos está associado à estrutura cerebral alterada, problemas de desenvolvimento e características faciais dismórficas. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi descrever as condutas terapêuticas para atendimento odontológico de pacientes com microcefalia. A seleção dos artigos científicos para construção do trabalho foi realizada por meio de bases de dados Scielo, Medline, Bireme e PubMed, com seleção total de 16 artigos científicos com anos de corte entre 2010 a 2019. A microcefalia afeta não apenas o estado de saúde geral do paciente, mas também o atendimento odontológico, que se torna dificultado devido ao pequeno número de profissionais habilitados para o atendimento a pacientes especiais e ao pouco conhecimento das características craniofaciais e dentárias desses indivíduos. Na maioria dos casos, o cirurgião-dentista encontra-se despreparado e inseguro diante desses pacientes, o que é dificultado pelo pouco conhecimento acerca das principais características bucais e craniofaciais. Com isso, o profissional fica impossibilitado na determinação de procedimentos clínicos a serem realizados. Desta forma pode-se concluir que é necessário ao cirurgião-dentista um conhecimento sobre a microcefalia e proporcionar instrução aos pais e responsáveis pelas crianças nesta condição, facilitando assim a execução dos procedimentos odontológicos. (AU)